- Сообщения
- 4.422
- Реакции
- 4.911
В 1960 году из-за халатности охраны произошёл массовый побег пациентов из больницы для душевнобольных в египетском городе Аль-Аббасия.
В общей сложности 243 пациента сбежали на улицы, что привело к серьёзной проблеме.
Административный директор немедленно вызвал врача больницы по имени доктор Джамаль и потребовал от него срочно решить ситуацию.
Доктор Джамаль быстро нашёл оригинальный выход. Он взял свисток, собрал нескольких сотрудников, построил их цепочкой, велел им держаться друг за друга и вышел на улицу, изображая поезд. Он шёл впереди, громко свистел и кричал:
— Тууу-туууу! Тууу-туууу!..
Сотрудники, следовавшие за ним, играли роль вагонов поезда, держась друг за друга.
И произошло именно то, что доктор ожидал- каждый сбежавший пациент, увидев «поезд», присоединялся к нему, и доктор Джамаль смог собрать всех беглецов и вернуть их обратно в больницу.
Однако возникла другая проблема - когда врачи пересчитали вернувшихся, оказалось, что их больше, чем было сбежавших.
Впрочем, психиатрия всегда была зоной неизведанного.
В 1973 году американский психолог Дэвид Розенхан и его психически здоровые коллеги (два психолога, один студент-магистрант, педиатр, психиатр, художник и домохозяйка) решили проверить надежность психиатрических методов, для чего попытались попасть в разные психлечебницы США в качестве пациентов.
Пациенты предоставляли правдивые сведения о себе и вели себя естественно.
Но каждый из них сообщал врачам, что слышит голоса, принадлежащие людям его же пола.
Все до одного псевдопациенты были госпитализированы. На этот случай им было дано указание вести себя адекватно и сообщить, что они не испытывают дискомфорта и уже не слышат никаких голосов.
Они так и сделали, но никакой реакции на это не последовало. Врачи всех больниц (всего клиник было восемь в разных штатах США) псевдопациентов выпускать не спешили. Наоборот, им были назначены сильнодействующие психотропные препараты (которые они спускали в унитаз).
Одному пациенту из группы был поставлен диагноз маниакально-депрессивный психоз, у остальных была «шизофрения». Сроки нахождения пациентов в больницах варьировались от 7 до 52 дней, после чего их выписали с диагнозом «шизофрения в стадии ремиссии».
Для Дэвида Розенхана это стало доказательством того, что психическое заболевание воспринимается как необратимое и становится ярлыком на всю жизнь.
При этом участники эксперимента рассказали, что любое их действие или высказывание воспринималось исключительно в свете их диагноза. Даже то, что один псевдопациент делал записи, некая медсестра интерпретировала как патологию и сочла за проявление графомании.
Другая медсестра в присутствии пациентов расстегнула блузку и поправила бюстгальтер, явно не воспринимая находившихся в палате людей, как полноценных мужчин.
Авторитет психиатрии пошатнулся, но коварному Дэвиду Розенхану этого было мало. Следом за первым он поставил второй эксперимент. На этот раз все было с точностью до наоборот. Розенхан предупредил врачей одной известной психиатрической лечебницы о том, что в течение трех месяцев к ним попытаются поступить один или несколько псевдопациентов.
Из 193 человек, обратившихся за этот период в клинику, 41 уличили в симуляции, еще 42 — заподозрили. Можно представить себе удивление докторов, когда они узнали, что Розенхан не направлял к ним ни одного псевдопациента.
Результаты экспериментов были опубликованы в престижном журнале Science, где Розенхан делал неутешительный вывод:
«Никакая диагностика, которая слишком легко приводит к значительным ошибкам данного рода, не может быть очень надежной».
Аналогичные результаты были получены в исследованиях других специалистов.
Психолог и журналистка Лорин Слейтер спустя несколько лет в точности повторила действия и фразы псевдопациентов Розенхана, отправившись в одну из психиатрических клиник (при этом была выбрана больница с очень хорошей репутацией).
Журналистку сочли сумасшедшей и выписали ей 25 антипсихотических препаратов и 60 антидепрессантов. При этом беседа с каждым из докторов, по словам журналистки, длилась не более 12,5 минут.
Психотерапевт и профессор Университета штата Оклахома Морис Темерлин разделил 25 психиатров на две группы и предложил им прослушать голос актера. Последний изображал психически здорового человека, но одной группе Морис сообщил, что это – голос психотика, который выглядит как невротик, а второй не сказал вообще ничего.
60% психиатров в первой группе диагностировали у говорящего психоз (в большинстве случаев была определена шизофрения), во второй контрольной группе диагнозов не поставил никто.
В 1998 году похожее исследование провели другие американские психологи – Лоринг и Пауэлл, раздавшие 290 психиатрам текст с клиническим интервью некоего пациента.
При этом первой половине докторов они сообщили, что пациент был чернокожим, а другой, что он был белым.
Вывод оказался предсказуемым: психиатры приписывали «агрессию, склонность к подозрениям и социальную опасность» пациенту именно с черным цветом кожи несмотря на то, что тексты клинического интервью того и другого были совершенно идентичными.
Эксперименты вызвали ожесточенные споры. Кто-то вынужден был согласиться с ненадежностью психиатрической диагностики, кто-то приводил доводы. Но в результате автор классификации психических расстройств (DSM-IV) Роберт Спитцер вынужден был признать:
«Я разочарован. Думаю, врачи просто не любят говорить: «Я не знаю».
