ALLETRO
Местный
- Сообщения
- 2.272
- Реакции
- 3.661
- Продажи
- 11
Здравствуйте.
Рад проинформировать, что 28 февраля 2023 года в 09:00 по Киевскому времени(10:00по Московскому) личных сообщения Rutor состоялась лекция на тему: "НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНА" .
Рассмотрели такие вопросы:
1. Ушивание ран.
2. Оказания первой помощи при переломах, вывихах.
3. Пирогенные реакции у ПАВ потребителей - причины, симптомы, лечение.
4. Первая помощь при сердечном приступе.
5. Отёк легких, приступ астмы - первая помощь.
6. Первая помощь при передозировке таблетками.
7. Первая помощь при укусе змеи.
8. Популярные медицинские мифы - обзор.
Лог лекции спрятан под спойлером:
Рад проинформировать, что 28 февраля 2023 года в 09:00 по Киевскому времени(10:00по Московскому) личных сообщения Rutor состоялась лекция на тему: "НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНА" .
Рассмотрели такие вопросы:
1. Ушивание ран.
2. Оказания первой помощи при переломах, вывихах.
3. Пирогенные реакции у ПАВ потребителей - причины, симптомы, лечение.
4. Первая помощь при сердечном приступе.
5. Отёк легких, приступ астмы - первая помощь.
6. Первая помощь при передозировке таблетками.
7. Первая помощь при укусе змеи.
8. Популярные медицинские мифы - обзор.
Лог лекции спрятан под спойлером:
Всем привет.
Сегодня , то есть 28 февраля 2023 года в 09:00 по Киевскому времени(10:00 по Московскому) личных сообщения Rutor (то есть здесь) произойдёт лекция на тему: "НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНА" .
Рассмотрим такие вопросы:
1. Ушивание ран.
2. Оказания первой помощи при переломах, вывихах.
3. Пирогенные реакции у ПАВ потребителей - причины, симптомы, лечение.
4. Первая помощь при сердечном приступе.
5. Отёк легких, приступ астмы - первая помощь.
6. Первая помощь при передозировке таблетками.
7. Первая помощь при укусе змеи.
8. Популярные медицинские мифы - обзор.
Предлагаю начать по очереди.
Поехали!
1. Ушивание ран.
В наше неспокойное время , каждый из нас , может столкнуться с такой ситуацией как "ранение". Неважно каким, но такой риск есть всегда. Также,может случиться такое,что помощь предвидеться оказывать другому человеку.
Многие раны нужно ушивать и сегодня я расскажу как это делать , что для этого нужно и как это сделать правильно с точки зрения военно-полевой хирургии.
Техническое и материальное оснащение. Создания хирургического набора.
Для создания полевого набора , нам понадобиться рюкзак(желательно на три отделения)
Пространство разделяем таким образом:
1. Одно отделение отводим для хирургических инструментов(иглодержатель,зажимы Кохера и т.д,).
2. Второе отделение - для перевязочных материалов(бинты,тампоны,гемостатические губки по типу Целокса).
3. Третье отделение отводим для шариковой ручки,блокнота и канцелярской скрепки - опционально и не критически.
Непосредственно весь перечень оснащения набора выглядит таким образом.
Хирургические инструменты: набор хирургических игл, иглодержатель, три зажима Кохера, два пинцета (анатомический и хирургический, закрытые стерильные катушки с капроновой нитью разных размеров, ручка от скальпеля, сменные лезвия, ножницы,спринцовка(ручной аспиратор), жгут Эсмарха(можно турникеты), шприцы для инъекций(20 мл — 15 штук).
Препараты.
Перекись водорода 3%-ая ,йод(или зеленка),обеззараживающие средства (этанол), местные анестетики(лидо/ново/ультра-каин).
Если достанете — можно опиаты(налбуфин и т.д).
Также запасаем кровоостанавливающие губки(если нет- ватные тампоны),вату и бинт(стерильный).
С этим мы разобрались.
Переходим к работе.
Тактика действий в случаи ранения.
1. Успокоить пострадавшего.
2. Не касаясь раны(даже ее краев) залить ее раствором перекиси водорода(3%-ой! Это важно!).
3. Используя аспиратор(спринцовку) удалить кровь. Следует помнить,что весь инструментарий необходимо дезинфицировать(если с дезрастоварами туго - обдать кипятком).
4. Аккуратно используя анатомический пинцет удалить ВСЕ инородные тела, включая осколки,фрагменты одежды,пули.
5. В случаи если пациент не может терпеть , срочно проводим новокаиновую блокаду(алгоритм опишу ниже).
6. Смачиваем ватный тампон перекисью, кладем в рану на 30-60 секунд (таким образом мы остановим кровотечение).
Не вздумай это делать руками,тампон держать в пинцете/зажиме Кохера.
Пришли мы к ответственному моменту-ушиванию раны.
7. Берешь иглу, размером не меньше ногтя большого пальца, зажимаешь ее в иглодержателе в 2мм ниже от разъема для нити
8. В разъем для нити вдеваем кусок капрона.
9. Аккуратно убираем тампон из раны.
Опять же,с помощью пинцета. Если полезешь в рану руками,может начаться заражение/гангрена. В последствии получишь сепсис. Оно тебе понятное дело не надо.
10. Чуть выше края раны с правой стороны вводим иглу, протыкаем кожу, вытаскиваем с другой стороны, не вытаскивая нить протыкаем левый участок кожи снизу, вытаскиваем иглу, таким образом нить соединяет оба участка раны, концы нити торчат наружу, завязываем нить на крепкий узел, соединив края раны по возможности ровно.
11. Повторяем сколько нужно(по всей длине раны), но не более 4мм между швами.
12. Концы нити обрезаем.
13. Рану замазываем зеленкой
14. Накладываем стерильную повязку.
Обезболиваем пациента.
Для этого внутривенно(в/в) вводим препараты из группы опиатов:
Трамадол 100 мг/2 мл, 1/2 ампулы медленно ИЛИ:
Промедол 1%, 1 мл в/в .
Или Налбуфин - 1\2 ампулы медленно.
И то, и то под контролем АД и ЧСС!
Дополнительно вводим метамизол натрия(анальгин) 0.5 г/мл, 2 мл.
Фентанил применять не рекомендую, по причине необходимости постоянного мониторинга показателей: ЧСС(пульс), АД(давление), ЧДД(частота дыхания)
3. Инфузионная терапия(нужна для восполнения потери крови на догоспитальном этапе, для терапии шока):
NaCl 0,9% 800 мл, вводить на скорости 45-50 капель в минуту.
Затем:
Глюкоза 5%, 400 мл, вводить на скорости 25-30 капель в минуту(не обязательно).
Хорошие результаты показывает инфузионная терапия плазмозаменителями, я рекомендую использовать Реополиглюкин 10%, вводим его по технологии:
4. Дополнительные мероприятия:
Дексаметазон 8 мг/2 мл, 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.
Зачем: противошоковая терапия. Купить можно в аптеке.
5. Гемостатическая терапия:
Этамзилат 250 мг/2 мл, 15 мл внутривенно.
Викасол 1% , 4 мл в/м(внутримышечно).
Препараты также можно купить в аптеке, применяем их для купирования и/или предупреждения кровотечения.
6. Антибиотикотерапия.
Левофлоксацин 5 мг/мл, в/в вводим 5 мл. Препарат вводим крайне медленно, возможно падение АД. В таком случаи, по описанному выше алгоритму вводим кофеин бензоат.
Левофлоксацин продается по рецепту, в любой аптеке. Может быть заменен на цефотаксим, однако последний может быть проблематично купить.
Если применять цефотаксим, то здесь подход несколько иной.
Препарат поставляется в виде картриджа с порошком для приготовления раствора, следовательно нам нужно:
1. С помощью шприца ввести в картридж натрий хлорид(0,9%-ый), примерно 20 мл.
2. Путём наклонов и тряски картриджа перемешать содержимое.
3. Набрать в шприц примерно 5 мл, вводить в/в струйно. При введении(даже внутримышечной), может ощущаться жжение в области введения и незначительно по ходу сосуда. Это нормально!
Набираем 20мл новокаина в шприц, аккуратно втыкаем иглу под углом 45 градусов в 1см от угла раны, вводим новокаин(или любой доступный в вашем случаи местный анестетик) до образования небольшой «горки» под кожей, таким образом обкалываем со всех сторон, ждем 1-2 минуты.
Поступил вопрос:
Мыло берем антибактериальное(но это не обязательно).
Далее нужно прокипятить инструмент в обычной воде в течении 10-15 минут и выдержать в течении 10 минут инструментарий в этиловом спирте.
Идём дальше.
2. Оказания первой помощи при переломах, вывихах.
Для начала предлагаю ознакомится с видами повреждения целостности костей и уже потом разрабатывать методические рекомендации по лечению таких заболеваний.
Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.
Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.
Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.
Вывихи же – это стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (по научному - конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.
Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.
Если помимо указанных признаков у пострадавшего вы видите явную деформацию конечности: укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности.
Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.
Несколько раз люди интересовались "что такое иммобилизация?"
Отвечаю:
Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности. Обездвиживание то есть.
Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать!
1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута).
2. Наложение стерильной нетугой повязки.
3. Обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения и приём анальгетиков(каких именно я писал выше).
4. Прикладывания холода к месту травмы.
Однако следует помнить что:
Итак.
Выделяют три вида кровотечения. Публикую их по возрастанию опасности(от не опасного к опасному):
Капиллярное — кровь истекает из раны медленной струей, не угрожает жизни человека(ибо первое в моем списке).
Венозное — при таком кровотечении кровь возникает при повреждении стенок вен. Из раны такого типа медленно непрерывно вытекает кровь тёмного цвета, поскольку в сосудах вен давление выше, чем вне организма.
Артериальное — вид наиболее опасного кровотечения. Угрожает жизни организма человека. Признак — лужа крови вокруг пострадавшего: из раны пульсирующей струёй течёт кровь ярко-алого цвета.
Надеюсь этот момент мы прояснили.
В ЛС поступил вопрос:
Отвечаю(думаю это будет интересно узнать многим).
В гемоглобине (составляющий компонент крови) есть ионы железа — именно их соединение с кислородом придает крови красный цвет.
Когда кровь насыщена кислородом(оксигенированная), она имеет ярко-алый оттенок(артериальная).
Кровь, насыщенная углекислым газом — темно-бордового цвета(венозная).
Вернемся к нашей теме и обсудим последний случай - вывих.
Основной задачей первой помощи при вывихе является полное обездвиживание поврежденного сустава в положении минимальной болезненности.
Если в области травмы имеется повреждение кожи, его необходимо обработать перекисью водорода и наложить чистую (в идеале стерильную) повязку или забинтовать рану бинтом. Для уменьшения отека к суставу прикладывают холодный компресс.
Самостоятельно вправлять вывих нельзя!
Сегодня , то есть 28 февраля 2023 года в 09:00 по Киевскому времени(10:00 по Московскому) личных сообщения Rutor (то есть здесь) произойдёт лекция на тему: "НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНА" .
Рассмотрим такие вопросы:
1. Ушивание ран.
2. Оказания первой помощи при переломах, вывихах.
3. Пирогенные реакции у ПАВ потребителей - причины, симптомы, лечение.
4. Первая помощь при сердечном приступе.
5. Отёк легких, приступ астмы - первая помощь.
6. Первая помощь при передозировке таблетками.
7. Первая помощь при укусе змеи.
8. Популярные медицинские мифы - обзор.
Предлагаю начать по очереди.
Поехали!
1. Ушивание ран.
В наше неспокойное время , каждый из нас , может столкнуться с такой ситуацией как "ранение". Неважно каким, но такой риск есть всегда. Также,может случиться такое,что помощь предвидеться оказывать другому человеку.
Многие раны нужно ушивать и сегодня я расскажу как это делать , что для этого нужно и как это сделать правильно с точки зрения военно-полевой хирургии.
Техническое и материальное оснащение. Создания хирургического набора.
Для создания полевого набора , нам понадобиться рюкзак(желательно на три отделения)
Пространство разделяем таким образом:
1. Одно отделение отводим для хирургических инструментов(иглодержатель,зажимы Кохера и т.д,).
2. Второе отделение - для перевязочных материалов(бинты,тампоны,гемостатические губки по типу Целокса).
3. Третье отделение отводим для шариковой ручки,блокнота и канцелярской скрепки - опционально и не критически.
Непосредственно весь перечень оснащения набора выглядит таким образом.
Хирургические инструменты: набор хирургических игл, иглодержатель, три зажима Кохера, два пинцета (анатомический и хирургический, закрытые стерильные катушки с капроновой нитью разных размеров, ручка от скальпеля, сменные лезвия, ножницы,спринцовка(ручной аспиратор), жгут Эсмарха(можно турникеты), шприцы для инъекций(20 мл — 15 штук).
Препараты.
Перекись водорода 3%-ая ,йод(или зеленка),обеззараживающие средства (этанол), местные анестетики(лидо/ново/ультра-каин).
Если достанете — можно опиаты(налбуфин и т.д).
Также запасаем кровоостанавливающие губки(если нет- ватные тампоны),вату и бинт(стерильный).
С этим мы разобрались.
Переходим к работе.
Тактика действий в случаи ранения.
1. Успокоить пострадавшего.
2. Не касаясь раны(даже ее краев) залить ее раствором перекиси водорода(3%-ой! Это важно!).
3. Используя аспиратор(спринцовку) удалить кровь. Следует помнить,что весь инструментарий необходимо дезинфицировать(если с дезрастоварами туго - обдать кипятком).
4. Аккуратно используя анатомический пинцет удалить ВСЕ инородные тела, включая осколки,фрагменты одежды,пули.
5. В случаи если пациент не может терпеть , срочно проводим новокаиновую блокаду(алгоритм опишу ниже).
6. Смачиваем ватный тампон перекисью, кладем в рану на 30-60 секунд (таким образом мы остановим кровотечение).
Не вздумай это делать руками,тампон держать в пинцете/зажиме Кохера.
Пришли мы к ответственному моменту-ушиванию раны.
7. Берешь иглу, размером не меньше ногтя большого пальца, зажимаешь ее в иглодержателе в 2мм ниже от разъема для нити
8. В разъем для нити вдеваем кусок капрона.
9. Аккуратно убираем тампон из раны.
Опять же,с помощью пинцета. Если полезешь в рану руками,может начаться заражение/гангрена. В последствии получишь сепсис. Оно тебе понятное дело не надо.
10. Чуть выше края раны с правой стороны вводим иглу, протыкаем кожу, вытаскиваем с другой стороны, не вытаскивая нить протыкаем левый участок кожи снизу, вытаскиваем иглу, таким образом нить соединяет оба участка раны, концы нити торчат наружу, завязываем нить на крепкий узел, соединив края раны по возможности ровно.
11. Повторяем сколько нужно(по всей длине раны), но не более 4мм между швами.
12. Концы нити обрезаем.
13. Рану замазываем зеленкой
14. Накладываем стерильную повязку.
Обезболиваем пациента.
Для этого внутривенно(в/в) вводим препараты из группы опиатов:
Трамадол 100 мг/2 мл, 1/2 ампулы медленно ИЛИ:
Промедол 1%, 1 мл в/в .
Или Налбуфин - 1\2 ампулы медленно.
И то, и то под контролем АД и ЧСС!
Дополнительно вводим метамизол натрия(анальгин) 0.5 г/мл, 2 мл.
Фентанил применять не рекомендую, по причине необходимости постоянного мониторинга показателей: ЧСС(пульс), АД(давление), ЧДД(частота дыхания)
3. Инфузионная терапия(нужна для восполнения потери крови на догоспитальном этапе, для терапии шока):
NaCl 0,9% 800 мл, вводить на скорости 45-50 капель в минуту.
Затем:
Глюкоза 5%, 400 мл, вводить на скорости 25-30 капель в минуту(не обязательно).
Хорошие результаты показывает инфузионная терапия плазмозаменителями, я рекомендую использовать Реополиглюкин 10%, вводим его по технологии:
- первые 200 мл, вводим струйно.
- остаток вводим капельно, со скоростью 50-55 капель в минуту.
- в ходе инфузии следим за артериальным давлением. В случаи его падения, прекращаем инфузию и вводим внутривенно кофеин бензоат 200 мг/мл, 1 мл медленно дробно.
4. Дополнительные мероприятия:
Дексаметазон 8 мг/2 мл, 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.
Зачем: противошоковая терапия. Купить можно в аптеке.
5. Гемостатическая терапия:
Этамзилат 250 мг/2 мл, 15 мл внутривенно.
Викасол 1% , 4 мл в/м(внутримышечно).
Препараты также можно купить в аптеке, применяем их для купирования и/или предупреждения кровотечения.
6. Антибиотикотерапия.
Левофлоксацин 5 мг/мл, в/в вводим 5 мл. Препарат вводим крайне медленно, возможно падение АД. В таком случаи, по описанному выше алгоритму вводим кофеин бензоат.
Левофлоксацин продается по рецепту, в любой аптеке. Может быть заменен на цефотаксим, однако последний может быть проблематично купить.
Если применять цефотаксим, то здесь подход несколько иной.
Препарат поставляется в виде картриджа с порошком для приготовления раствора, следовательно нам нужно:
1. С помощью шприца ввести в картридж натрий хлорид(0,9%-ый), примерно 20 мл.
2. Путём наклонов и тряски картриджа перемешать содержимое.
3. Набрать в шприц примерно 5 мл, вводить в/в струйно. При введении(даже внутримышечной), может ощущаться жжение в области введения и незначительно по ходу сосуда. Это нормально!
А проводится она следующим образом.
Набираем 20мл новокаина в шприц, аккуратно втыкаем иглу под углом 45 градусов в 1см от угла раны, вводим новокаин(или любой доступный в вашем случаи местный анестетик) до образования небольшой «горки» под кожей, таким образом обкалываем со всех сторон, ждем 1-2 минуты.
Поступил вопрос:
Промываем инструмент в течении 5 минут в мыльном растворе.
Мыло берем антибактериальное(но это не обязательно).
Далее нужно прокипятить инструмент в обычной воде в течении 10-15 минут и выдержать в течении 10 минут инструментарий в этиловом спирте.
Ну просто иначе при введении анестетика будет ощущаться весьма сильная боль колющего характера(если интересно - это реакция механорецепторов на ведение холодной жидкости).
Идём дальше.
2. Оказания первой помощи при переломах, вывихах.
Для начала предлагаю ознакомится с видами повреждения целостности костей и уже потом разрабатывать методические рекомендации по лечению таких заболеваний.
Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.
Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.
Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.
Вывихи же – это стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (по научному - конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.
Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.
Если помимо указанных признаков у пострадавшего вы видите явную деформацию конечности: укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности.
Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.
Первая помощь при закрытом переломе.
Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже).Несколько раз люди интересовались "что такое иммобилизация?"
Отвечаю:
Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности. Обездвиживание то есть.
Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать!
Начнем с самой сложного и интересного случая: открытый перелом.
Алгоритм первой помощи выглядит таким образом:
1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута).
2. Наложение стерильной нетугой повязки.
3. Обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения и приём анальгетиков(каких именно я писал выше).
4. Прикладывания холода к месту травмы.
Однако следует помнить что:
- При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
- Из раны НЕЛЬЗЯ ничего вынимать, костные отломки не сопоставлять.
- Давящую повязку на рану НЕ накладывать.
Этот пункт считаю нужным прокомментировать дополнительно(многие люди не знают о том какие существуют виды кровотечения и практически каждый день задают подобный вопрос мне в ЛС при ранении).
Итак.
Выделяют три вида кровотечения. Публикую их по возрастанию опасности(от не опасного к опасному):
Капиллярное — кровь истекает из раны медленной струей, не угрожает жизни человека(ибо первое в моем списке).
Венозное — при таком кровотечении кровь возникает при повреждении стенок вен. Из раны такого типа медленно непрерывно вытекает кровь тёмного цвета, поскольку в сосудах вен давление выше, чем вне организма.
Артериальное — вид наиболее опасного кровотечения. Угрожает жизни организма человека. Признак — лужа крови вокруг пострадавшего: из раны пульсирующей струёй течёт кровь ярко-алого цвета.
Надеюсь этот момент мы прояснили.
В ЛС поступил вопрос:
Реквест принял).
Отвечаю(думаю это будет интересно узнать многим).
В гемоглобине (составляющий компонент крови) есть ионы железа — именно их соединение с кислородом придает крови красный цвет.
Когда кровь насыщена кислородом(оксигенированная), она имеет ярко-алый оттенок(артериальная).
Кровь, насыщенная углекислым газом — темно-бордового цвета(венозная).
Вернемся к нашей теме и обсудим последний случай - вывих.
Основной задачей первой помощи при вывихе является полное обездвиживание поврежденного сустава в положении минимальной болезненности.
Если в области травмы имеется повреждение кожи, его необходимо обработать перекисью водорода и наложить чистую (в идеале стерильную) повязку или забинтовать рану бинтом. Для уменьшения отека к суставу прикладывают холодный компресс.
Самостоятельно вправлять вывих нельзя!
Идём дальше.
Пирогенные реакции у ПАВ потребителей - причины, симптомы, лечение.
Итак.
Что такое пирогенная реакция?
Пирогенная реакция — это симаптомокомплекс, обусловленный попаданием в организм пирогенов (биологически активных веществ различного происхождения и состава, которые вызывают лихорадочное состояние организма.
У ПАВ потребителей бывает весьма часто при внутривенном способе употребления.
Причины развития пирогенных реакций связанно с попадения в кровь пирогенных веществ – примесей ПАВ или продуктов жизнедеятельности микробов(и их самих).
К пирогенным веществам относятся: микробы и продукты их жизнедеятельности(как я и писал выше), пыль, сопли "кладмена" и т.д.
Проявляется резким подъемом температуры, ознобом, тремором, болями в суставах, головной болью с тошнотой и возможной рвотой.
Данная реакция, может повлечь за собой развития сепсиса(заражения крови), инфекционно-токсического шока, что прямо будет представлять угрозу жизни.
Дабы избежать таких осложнений рекомендую:
1. При проведении внутривенных инъекций придерживаться следующего алгоритма:
Для выполнения инъекции нам потребуется:
Внимание! Обратите внимание!
В случаи группового употребления, категорически запрещено лезть в общий флакон с раствором, тому человеку, который использует свой шприц повторно.
Если же вы всё же решитесь, «угостить» такого человека, он должен набрать раствор последним.
Флакон после этого следует уничтожить!!!
Данные меры предосторожности существенно снизят риск развития инфекционных осложнений (и пирогенных реакций в том числе).
2. При фасовке и изготовления товара использовать СИЗ.
3. Регулярно проводить влажную уборку помещения в котором проводится изготовление ПАВ с использованием дезрастворов для избежания попадания в партию пыли а также микроорганизмов с рабочих поверхностей.
4. Не допускать больных химиков и кладменов к работе(владельцы магазинов - этот пункт для вас).
Теперь поговорим о лечении данного состояния.
1. NaCL(натрий хлорид или же "физраствор") 0.9%-ый , 400 мл.
Вводим его таким образом.
Вводим капельно, со скоростью 30-35 капель в минуту. На струю не переходить!
Важно: в ходе инфузии следим за артериальным давлением. В случаи его падения, прекращаем инфузию и вводим внутривенно кофеин бензоат 200 мг/мл, 1 мл крайне медленно однократно. Затем после нормализации давления продолжаем введение со скоростью: 15-20 капель в минуту.
2. Парацетамол 500 мг - 1 таблетка разово.
3. Дексаметазон 8 мг/2 мл, 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.
4. Димедрол 10 мг\мл - 1 мл(1 ампула) внутримышечно медленно.
5. Азитромицин 500 мг - 1 таблетка 1 раз в день. Курс: 3 дня.
6. Витамин С 500 мг - 1 таблетка 3 раза в день. Курс: 3 дня.
Идём дальше.
Первая помощь при сердечном приступе.
Моделируем ситуацию.
Идем по улице и видим человека который жалуется на внезапную сильную боль за грудиной, которая «отдает» в нижнюю челюсть, шею слева, руку или под лопатку.
Данное состояние сопровождают такие симптомы, как усиленное сердцебиение, головокружение, холодный пот.
Начинаем.
Основной симптом стенокардии — болевые ощущения.
Они:
Сразу вызываем скорую.
Пока ждете врачей, переверните пострадавшего на спину или помогите принять удобное положение, при котором болевые ощущения минимальны. Далее следуйте такому алгоритму действий:
Из препаратов даем:
1. Нитроглицерин - 1 таблетка под язык.
2. Аспирин - 4 таблетки разово.
3. Корвалол - 30 капель разово.
При остановке дыхания и сердечной деятельности переходим к алгоритму СЛР:
Оказать помощь в большом размере в полевых условиях к большому сожалению не получится.
Поступил вопрос:
Основной способ диагностики - ЕКГ.
Именно по ЕКГ бригада скорой помощи и может установить факт наличия инфракта миокарда у человека.
Идём дальше.
Отёк легких, приступ астмы - первая помощь.
Начнем с разбора первого случая.
Отёк лёгких — патологическое состояние, при котором содержание жидкости(крови) и ее давление в малом круге кровообращения(сердце: лёгкие, если проще) превышает нормальный уровень.
Характеризуется накоплением жидкости в лёгких, которая на фоне дыхания за счёт смешивания с воздухом пениться(маленькая приметка: если видите что у человека идет изо рта пена, то с вероятностью 90 процентов у него именно ОЛ - отёк лёгких).
ОЛ деляться на две большие категории: гидростатический ОЛ и мембранногенный, но метод первой помощи на догоспитальном, то есть добольничном этапе всегда будет одинаков!
Симптомы.
Объективные(визуальные) симптомы таковы: удушье(человеку очень сложно дышать), резкая нехватка воздуха.
Внешне этот симптокомплекс можно описать так: пациенты «ловят» ртом воздух.
Симптомы усиливаются при положении лежа, что вынуждает больных садиться или стоять(занимать положение ортопноэ, если говорить языком терминов).
Может быть боль в области сердца давящего характера.
Также наблюдаются: синие носугубные складки(он же носогубный треугольник), ногти, холодный липкий и обильный пот(не всегда), может быть страх смерти.
Дыхание клокочет.
АД(артериальное давление) будет не выше 140/100-160/100 мм.рт.ст. , пульс будет очень частым, на конечностях практически неопределим.
Лечение.
Итак, алгоритм следующий.
1. Пациента следует усадить! Не ложить, а именно усадить.
2. С помощью обычной спринцовки, максимально удалить пенистую мокроту с верхних дыхательных путей(рта и носа).
3. Здесь нам понадобиться мешок Амбу.
Фирма изготовителя практически не имеет особого значения.
Желательно, дабы он был в каждом доме. Начинаем качать. Даже если больной дышит сам: качаем! При этом маску прижимаем максимально близко к лицу. Дышим больного в гипервентиляционном режиме, то есть часто и глубоко. Для этого, нужно сдавливать мешок максимально сильно и часто!
4. Ингаляция Сальбутамол 100МКГ/ДОЗА, продается в виде персонального ингалятора , сразу(!) 2-3 распыления в рот, при этом просим пациента сделать максимальный глубокий вдох!
5. Делаем мини кровопускание(важно уметь делать внутривенные инъекции), данное мероприятие за счет уменьшения количества циркулирующей крови, снизит давление в малом круге кровообращения.
Желательно удалять кровь обычными шприцами, ибо так можно контролировать объем удаленной крови. Шприц берем объемом 20 мл, примерно желательно убрать 200-300 мл крови(10 шприцев).
Шприц менять каждый раз.
6. На бедра, ближе к паховой зоне накладываем на 10-15 минут жгуты, это позволит снизить приток крови к сердцу и разгрузить малый круг кровообращения. Жгуты снимать медленно, постепенно их ослаблять.
7. Вводим:
7.1. Фуросемид(диуретик) 2 ампулы,любой дозировки внутривенно(в/в) очень медленно. Дополнительно даем выпить Фуросемид 40 мг, две таблетки. Воды много не давать!
7.2. Нитроглицерин в виде спрея под язык в дозе 0.4 мг/доза, сразу три распыления под язык. Через час повторяем.
И немедленно везем в больницу/вызываем скорую, нужна срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии(реанимации)!!!
Транспортировка.
Пострадавшего несем на кресле или на носилках с поднятым головным концом. Головной конец можно приподнять при помощи самой обычной подушки, подложенной под шею, плечи и голову.
Важно пострадавшему избегать психоэмоциональных перегрузок, ибо это может спровоцировать приступ!
Научно это называется "астматический статус".
Что это такое?
Это тяжёлое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведёт к нарастанию удушья и гипоксии(кислородного голодания мозга и других органов).
Симптоматика выглядят таким образом: удушье(человеку очень сложно дышать), резкая нехватка воздуха а также сильный непродуктивный кашель(человек кашляет но ничего при этом не выделяется).
Также при этом наблюдается страх смерти , галлюцинации , головная боль , головокружение - это признаки гипоксии.
Запомните.
Астматический статус - вызов скорой и госпитализация.
Первая помощь:
1. Пациента усадить.
2. Сальбутамол 100МКГ/ДОЗА, продается в виде персонального ингалятора , сразу(!) 2-3 распыления в рот, при этом просим пациента сделать максимальный глубокий вдох!
3. Дексаметазон 8 мг/2 мл, 2-е ампулы в/в медленно, под контролем АД.
4. Эуфиллин 2% - 1 ампула (5 мл) - внутривенно медленно.
5. Муколван 7.5 мг\мл - 1 ампула внутримышечно. 1 - внутривенно медленно.
Идем дальше.
Первая помощь при передозировке таблетками.
Иногда люди по разным причинам(суицид как правило) прибегают к неконтролируемому употреблению разных препаратов что нередко приводит к развитию отравления медикаментами.
Если есть подозрение, что человек наглотался таблеток, вы обнаружили остатки лекарств на диване, рваные упаковки или пустые открытые пузырьки, срочно ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ.
Во-первых, необходимо проверить, в сознании ли человек и есть ли у него пульс. Если у пострадавшего остановка дыхания и не прощупывается пульс, нужно начать реанимационные действия, выполняя искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца(линк на алгоритм публиковал выше).
До приезда бригады скорой помощи, когда человек в сознании, нужно собрать максимум информации о препаратах, которые он принял. Если это невозможно с участием потерпевшего, следует самостоятельно собрать флаконы и упаковки, блистеры, коробки из-под лекарств, и взять их с собой или предварительно установить количество принятых медикаментов;
Если человек в сознании и может самостоятельно передвигаться, до приезда скорой нужно очистить желудок и принять сорбенты. Когда пострадавший без сознания, предпринимать подобные действия нельзя!
Далее. Вызываем рвоту.
Но следует помнить что такие действия стоит предпринимать в том случае, когда человек в сознании, и если лекарства не успели усвоиться, то есть, после приема таблеток прошло не более получаса. Следует приготовить специальный раствор – на 1 л холодной воды 1 столовая ложка соды или соли. Дать выпить 0,5 л готового состава и заложить в рот 2 пальца, надавив на корень языка. После опустошения желудка, повторить процедуру;
После очищения желудка нужно дать человеку активированный уголь в виде готовой суспензии, для чего растолочь таблетки и растворить порошок в воде.
Дозировка: 6 таблеток разово. Если в аптечке нет угля, можно дать другие сорбенты – энтеросгель, смекту, полисорб;
При отравлении веществами из данной таблицы также необходимо применение антидота(противоядия).
Таблицу советую сохранить и заучить.
После выполнения данных действий - человека поворачиваем на бок (дабы при потери сознания избежать асфиксии) и контролируем дыхание и пульс до прибытия скорой.
Пирогенные реакции у ПАВ потребителей - причины, симптомы, лечение.
Итак.
Что такое пирогенная реакция?
Пирогенная реакция — это симаптомокомплекс, обусловленный попаданием в организм пирогенов (биологически активных веществ различного происхождения и состава, которые вызывают лихорадочное состояние организма.
У ПАВ потребителей бывает весьма часто при внутривенном способе употребления.
Причины развития пирогенных реакций связанно с попадения в кровь пирогенных веществ – примесей ПАВ или продуктов жизнедеятельности микробов(и их самих).
К пирогенным веществам относятся: микробы и продукты их жизнедеятельности(как я и писал выше), пыль, сопли "кладмена" и т.д.
Проявляется резким подъемом температуры, ознобом, тремором, болями в суставах, головной болью с тошнотой и возможной рвотой.
Данная реакция, может повлечь за собой развития сепсиса(заражения крови), инфекционно-токсического шока, что прямо будет представлять угрозу жизни.
Дабы избежать таких осложнений рекомендую:
1. При проведении внутривенных инъекций придерживаться следующего алгоритма:
Для выполнения инъекции нам потребуется:
- Одноразовый шприц, объёмом 2 или 5 мл.
- Стерильный флакончик для лекарственных средств(в нём будет разводить ПАВ). Можно купить в аптеке, также можно взять флакон от «нафтизина», антибиотиков(обязательно тщательно промыть от остатков предыдущего препарата!).
- Стерильная «вода для инъекций» или «физиологический раствор» (0.9% р-р натрия хлорида). Внимание: раствор Рингера, калия хлорида и прочие , не подойдут! Лучше не экспериментировать. Далее по тексту - растворитель.
- Спиртовые салфетки для инъекций(подойдёт за неимением обычная вата смоченная этиловым спиртом).
- Резиновый жгут.
- Источник открытого огня(для стерилизации раствора, в целях недопущения пирогенных реакций).
- Возможность качественного помыть руки и конечно же самое вещество.
- Тщательно вымываем руки с мылом, при имении антисептика - обрабатываем руки последним.
- Аккуратно снимаем алюминиевый ободок, удерживающий резиновую пробку флакончика. Не трогая внутреннею часть, открываем резиновую пробку. Удаляем содержимое(выливаем или вытряхиваем), закрываем пробкой для недопущения попадания вовнутрь флакона пыли и посторонних предметов. Набираем в шприц физраствор и ним тщательно промываем флакончик, от остатков лекарств.
- Максимально чистым, подходящим предметом, засыпаем необходимую нам дозу вещества во флакон(отмерять дозу следует с использованием весов, наиболее лучше для этих целей подойдут ювелирные весы). В шприц набираем растворитель (натрий хлорид) в количестве: 2.2-2.5 мл. и вливаем последний в флакончик с веществом. Надеваем на иглу шприца защитный колпачок(идущий в комплекте), убираем его в заводскую упаковку, закрываем флакон пробкой. Удерживая пробку пальцем, энергично протряхиваем флакон, в течении 2-3 минут, в идеале - до полного растворения. (К сожалению, так случается не всегда, в случаи если препарат растворился не весь, очень желательно дать ему отстояться и при наборе шприцем не касаться дна флакона). Удаляем резиновую пробку, кладем её в чистое место.
- Аккуратно, без длительной задержки над пламенем, начинаем разогревать раствор
(острожно, флакон сильно нагревается, желательно удерживать его используя кухонное полотенце!). Греем до появления на поверхности раствора пузырьков. - Закрываем флакончик пробкой и ожидаем полного остывания раствора.
- Берем наш шприц, аккуратно набираем раствор. Затем меняем иголку на новую(вторую из комплекта), выпускаем из шприца воздух и аккуратно надеваем защитный колпачок.
Внимание! Обратите внимание!
В случаи группового употребления, категорически запрещено лезть в общий флакон с раствором, тому человеку, который использует свой шприц повторно.
Если же вы всё же решитесь, «угостить» такого человека, он должен набрать раствор последним.
Флакон после этого следует уничтожить!!!
- Выбираем вену. Для инъекции подходит практически любая периферическая подкожная вена, особенно хорошо подойдёт латеральная подкожная вена руки в локации локтевого сгиба. Отдельно пропишу, категорически запрещено выполнять инъекции в область шеи, головы, паха.
Не рекомендуется: запястья, стопы,
Не стоит колоть в одно и тоже место, туда где есть «узлы», тромбы. - Накладываем жгут выше предполагаемого места введения на 5-10 см.
- Некоторое время «работаем» кистью, после чего сжимаем в кулак, «качаем кулак».
Вена должна проявиться визуально и четко прощупываться. Для лучшего контурирования, можете попробовать «прогладить вену» в направлении «на себя».
Еще раз пальпируем вену, «запоминаем» её расположение. - Приготовленной заранее спиртовой салфеткой или ватным шариком, обрабатываем место, в направлении «на себя».
- Берем шприц, таким образом, что бы срез иглы был направлен вертикально вниз и не торопясь, под углом 15-30 градусов вводим иглу, приблизительно вдоль центра вены.
Момент «попадания» вы ощутите тактильно, вначале вы ощутите умеренно-легкое сопротивление, это вы прокалываете кожу.
Затем игла словно чуть во что-то упирается - это вы прокалываете венозную стенку, стенку вены.
После чуть большего усилия, вы ощутите как будто «провал в пустоту», а в канюле игры появиться кровь.
Это и является признаком попадания в вену. - Аккуратно продвигаем иглу по ходу направления вены. Шприц при этом должен располагаться строго параллельно вене.
- Удерживая шприц, оттягиваем поршень — в шприц должна поступить кровь. После этого ослабляем жгут и начинаем плавно, медленно вводить раствор.
При любых подозрениях на то что вышли из вены (ощущается жжение, резко возросшее сопротивление поршня), введение прекратить, потянуть поршень, убедиться в поступлении крови в шприц, повторить инъекцию на другой стороне. - Уверенным движением вытаскиваем шприц. Прикладываем свежую спиртовую салфетку, плотно прижимаем, сгибаем локоть.
Данные меры предосторожности существенно снизят риск развития инфекционных осложнений (и пирогенных реакций в том числе).
2. При фасовке и изготовления товара использовать СИЗ.
3. Регулярно проводить влажную уборку помещения в котором проводится изготовление ПАВ с использованием дезрастворов для избежания попадания в партию пыли а также микроорганизмов с рабочих поверхностей.
4. Не допускать больных химиков и кладменов к работе(владельцы магазинов - этот пункт для вас).
Теперь поговорим о лечении данного состояния.
1. NaCL(натрий хлорид или же "физраствор") 0.9%-ый , 400 мл.
Вводим его таким образом.
Вводим капельно, со скоростью 30-35 капель в минуту. На струю не переходить!
Важно: в ходе инфузии следим за артериальным давлением. В случаи его падения, прекращаем инфузию и вводим внутривенно кофеин бензоат 200 мг/мл, 1 мл крайне медленно однократно. Затем после нормализации давления продолжаем введение со скоростью: 15-20 капель в минуту.
2. Парацетамол 500 мг - 1 таблетка разово.
3. Дексаметазон 8 мг/2 мл, 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.
4. Димедрол 10 мг\мл - 1 мл(1 ампула) внутримышечно медленно.
5. Азитромицин 500 мг - 1 таблетка 1 раз в день. Курс: 3 дня.
6. Витамин С 500 мг - 1 таблетка 3 раза в день. Курс: 3 дня.
Идём дальше.
Первая помощь при сердечном приступе.
Моделируем ситуацию.
Идем по улице и видим человека который жалуется на внезапную сильную боль за грудиной, которая «отдает» в нижнюю челюсть, шею слева, руку или под лопатку.
Данное состояние сопровождают такие симптомы, как усиленное сердцебиение, головокружение, холодный пот.
Начинаем.
Причины сердечного приступа.
Если сердце по какой-либо причине не получает кислород в достаточном количестве, возникает сердечный приступ — стенокардия. Это может произойти при физической нагрузке, поскольку в такие моменты сердце требует повышенной дозы кислорода. Стенокардия чревата тем, что ее первые симптомы легко пропустить. Человек обычно не догадывается, что у него сужены сердечные сосуды, через которые кровь и кислород поступают в сердечную мышцу частично.Основной симптом стенокардии — болевые ощущения.
Они:
- возникают вследствие физической нагрузки;
- проявляются как чувство тяжести, давления или жжения;
- локализуются за грудиной и/или в левой половине грудной клетки;
- могут «отдавать» в руку, нижнюю челюсть, шею слева, под лопатку;
- исчезают через 2-3 мин после того, как потерпевший прекратил физическую нагрузку или принял нитроглицерин.
Как действовать, когда случился сердечный приступ
Потерпевшему нужно немедленно прекратить физическую нагрузку и успокоиться.Сразу вызываем скорую.
Пока ждете врачей, переверните пострадавшего на спину или помогите принять удобное положение, при котором болевые ощущения минимальны. Далее следуйте такому алгоритму действий:
- расстегните одежду потерпевшего;
- обеспечьте поступление свежего воздуха в помещение;
- спросите у потерпевшего, принимает ли он фармакологические препараты, рекомендованные лечащим врачом. Если они есть — помогите ему их принять
- обеспечьте постоянное наблюдение за больным, пока не приедет скорая.
Из препаратов даем:
1. Нитроглицерин - 1 таблетка под язык.
2. Аспирин - 4 таблетки разово.
3. Корвалол - 30 капель разово.
При остановке дыхания и сердечной деятельности переходим к алгоритму СЛР:
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Оказать помощь в большом размере в полевых условиях к большому сожалению не получится.
Поступил вопрос:
Здравствуйте.
Основной способ диагностики - ЕКГ.
Именно по ЕКГ бригада скорой помощи и может установить факт наличия инфракта миокарда у человека.
Идём дальше.
Отёк легких, приступ астмы - первая помощь.
Начнем с разбора первого случая.
Отёк лёгких — патологическое состояние, при котором содержание жидкости(крови) и ее давление в малом круге кровообращения(сердце: лёгкие, если проще) превышает нормальный уровень.
Характеризуется накоплением жидкости в лёгких, которая на фоне дыхания за счёт смешивания с воздухом пениться(маленькая приметка: если видите что у человека идет изо рта пена, то с вероятностью 90 процентов у него именно ОЛ - отёк лёгких).
ОЛ деляться на две большие категории: гидростатический ОЛ и мембранногенный, но метод первой помощи на догоспитальном, то есть добольничном этапе всегда будет одинаков!
Симптомы.
Объективные(визуальные) симптомы таковы: удушье(человеку очень сложно дышать), резкая нехватка воздуха.
Внешне этот симптокомплекс можно описать так: пациенты «ловят» ртом воздух.
Симптомы усиливаются при положении лежа, что вынуждает больных садиться или стоять(занимать положение ортопноэ, если говорить языком терминов).
Может быть боль в области сердца давящего характера.
Также наблюдаются: синие носугубные складки(он же носогубный треугольник), ногти, холодный липкий и обильный пот(не всегда), может быть страх смерти.
Дыхание клокочет.
АД(артериальное давление) будет не выше 140/100-160/100 мм.рт.ст. , пульс будет очень частым, на конечностях практически неопределим.
Лечение.
Итак, алгоритм следующий.
1. Пациента следует усадить! Не ложить, а именно усадить.
2. С помощью обычной спринцовки, максимально удалить пенистую мокроту с верхних дыхательных путей(рта и носа).
3. Здесь нам понадобиться мешок Амбу.
Фирма изготовителя практически не имеет особого значения.
Желательно, дабы он был в каждом доме. Начинаем качать. Даже если больной дышит сам: качаем! При этом маску прижимаем максимально близко к лицу. Дышим больного в гипервентиляционном режиме, то есть часто и глубоко. Для этого, нужно сдавливать мешок максимально сильно и часто!
4. Ингаляция Сальбутамол 100МКГ/ДОЗА, продается в виде персонального ингалятора , сразу(!) 2-3 распыления в рот, при этом просим пациента сделать максимальный глубокий вдох!
5. Делаем мини кровопускание(важно уметь делать внутривенные инъекции), данное мероприятие за счет уменьшения количества циркулирующей крови, снизит давление в малом круге кровообращения.
Желательно удалять кровь обычными шприцами, ибо так можно контролировать объем удаленной крови. Шприц берем объемом 20 мл, примерно желательно убрать 200-300 мл крови(10 шприцев).
Шприц менять каждый раз.
6. На бедра, ближе к паховой зоне накладываем на 10-15 минут жгуты, это позволит снизить приток крови к сердцу и разгрузить малый круг кровообращения. Жгуты снимать медленно, постепенно их ослаблять.
7. Вводим:
7.1. Фуросемид(диуретик) 2 ампулы,любой дозировки внутривенно(в/в) очень медленно. Дополнительно даем выпить Фуросемид 40 мг, две таблетки. Воды много не давать!
7.2. Нитроглицерин в виде спрея под язык в дозе 0.4 мг/доза, сразу три распыления под язык. Через час повторяем.
И немедленно везем в больницу/вызываем скорую, нужна срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии(реанимации)!!!
Транспортировка.
Пострадавшего несем на кресле или на носилках с поднятым головным концом. Головной конец можно приподнять при помощи самой обычной подушки, подложенной под шею, плечи и голову.
Важно пострадавшему избегать психоэмоциональных перегрузок, ибо это может спровоцировать приступ!
Теперь поговорим о приступе астмы.
Научно это называется "астматический статус".
Что это такое?
Это тяжёлое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведёт к нарастанию удушья и гипоксии(кислородного голодания мозга и других органов).
Симптоматика выглядят таким образом: удушье(человеку очень сложно дышать), резкая нехватка воздуха а также сильный непродуктивный кашель(человек кашляет но ничего при этом не выделяется).
Также при этом наблюдается страх смерти , галлюцинации , головная боль , головокружение - это признаки гипоксии.
Запомните.
Астматический статус - вызов скорой и госпитализация.
Первая помощь:
1. Пациента усадить.
2. Сальбутамол 100МКГ/ДОЗА, продается в виде персонального ингалятора , сразу(!) 2-3 распыления в рот, при этом просим пациента сделать максимальный глубокий вдох!
3. Дексаметазон 8 мг/2 мл, 2-е ампулы в/в медленно, под контролем АД.
4. Эуфиллин 2% - 1 ампула (5 мл) - внутривенно медленно.
5. Муколван 7.5 мг\мл - 1 ампула внутримышечно. 1 - внутривенно медленно.
Идем дальше.
Первая помощь при передозировке таблетками.
Иногда люди по разным причинам(суицид как правило) прибегают к неконтролируемому употреблению разных препаратов что нередко приводит к развитию отравления медикаментами.
Если есть подозрение, что человек наглотался таблеток, вы обнаружили остатки лекарств на диване, рваные упаковки или пустые открытые пузырьки, срочно ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ.
Во-первых, необходимо проверить, в сознании ли человек и есть ли у него пульс. Если у пострадавшего остановка дыхания и не прощупывается пульс, нужно начать реанимационные действия, выполняя искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца(линк на алгоритм публиковал выше).
До приезда бригады скорой помощи, когда человек в сознании, нужно собрать максимум информации о препаратах, которые он принял. Если это невозможно с участием потерпевшего, следует самостоятельно собрать флаконы и упаковки, блистеры, коробки из-под лекарств, и взять их с собой или предварительно установить количество принятых медикаментов;
Если человек в сознании и может самостоятельно передвигаться, до приезда скорой нужно очистить желудок и принять сорбенты. Когда пострадавший без сознания, предпринимать подобные действия нельзя!
Далее. Вызываем рвоту.
Но следует помнить что такие действия стоит предпринимать в том случае, когда человек в сознании, и если лекарства не успели усвоиться, то есть, после приема таблеток прошло не более получаса. Следует приготовить специальный раствор – на 1 л холодной воды 1 столовая ложка соды или соли. Дать выпить 0,5 л готового состава и заложить в рот 2 пальца, надавив на корень языка. После опустошения желудка, повторить процедуру;
После очищения желудка нужно дать человеку активированный уголь в виде готовой суспензии, для чего растолочь таблетки и растворить порошок в воде.
Дозировка: 6 таблеток разово. Если в аптечке нет угля, можно дать другие сорбенты – энтеросгель, смекту, полисорб;
При отравлении веществами из данной таблицы также необходимо применение антидота(противоядия).
Таблицу советую сохранить и заучить.
После выполнения данных действий - человека поворачиваем на бок (дабы при потери сознания избежать асфиксии) и контролируем дыхание и пульс до прибытия скорой.
Первая помощь при укусе змеи.
На территории СНГ распространено большое количество видов различных рептилий. Большинство из них неядовиты, их укус не опаснее любой другой раны, разве что в нее может попасть инфекция. Однако есть несколько видов ЯДОВИТЫХ змей, которые считаются опасными и с которыми можно столкнуться, путешествуя по странам бывшего СССР:
Для избежания укушения во время пребывания в местах, где могут встречаться эти рептилии, медицинская служба Рутор (то есть я) прошу вас быть крайне внимательными, смотреть под ноги, надевать одежду с длинными штанинами и рукавами из плотной ткани. В случае обнаружения животного, лучше обойдите его стороной, так как даже вовремя оказанная первая помощь при укусе змеи далеко не всегда может спасти жизнь.
Токсичность яда зависит от ряда факторов: физиологического состояния и возраста змеи, климатических условий ее обитания, времени, прошедшего с момента пробуждения от спячки. Например у голодных змей яда больше, чем у сытых.
Яд змей очень сложен по химическому составу и представляет собой комплекс веществ белковой природы, обладающих различным механизмом действия. Он повреждает эритроциты, нарушает свертываемость крови (понижает или наоборот повышает), увеличивает проницаемость клеточных мембран, поражает нервную и сердечно-сосудистую системы. Поскольку яд змеи содержит вещества белковой природы, возможно развитие аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока.
Как и в любой другой ситуации, в этой действия, направленные на помощь пострадавшему, должны преследовать несколько целей:
В первую очередь необходимо обезопасить пострадавшего и спасателя. Если змея не уползла - её убить. После этого - заняться пострадавшим.
В настоящее время ведутся дебаты по поводу того, допустимо ли отсасывать яд ртом. Считается, что спасатель сам может отравиться, если у него во рту имеются микроповреждения. Опыт исследователей показывает, что такие случаи исключительно редки и связаны в первую очередь с неправильной техникой отсасывания – слишком долгой задержкой яда во рту. Случайное проглатывание его практически безопасно, так как яды всех рептилий обладают белковой структурой, которая мгновенно разрушается в желудке под действием ферментов и кислоты желудочного сока.
Отсасывать яд предпочтительнее резиновой спринцовкой, шприцем, любым вакуумным устройством, однако, в крайнем случае, можно его удалить и ртом – риск для спасателя несоизмеримо ниже, чем опасность для пострадавшего от того, что яд останется в ране.
Прежде чем приступить к оказанию первой помощи ребенку или взрослому при укусе змеи, его следует уложить и обеспечить полную неподвижность. Сокращения мышц усиливают кровоток в них, и это позволяет яду быстрее всосаться в кровь и оказать свое разрушительное действие. Поэтому на пораженную конечность накладывают шину. Выше раны рекомендуется наложить относительно тугую повязку. Важно, чтобы между ней и кожей проходил один палец — это перекроет венозный и лимфатический отток и замедлит распространение яда.
После отсасывания, которое должно продолжаться в течение 15-20 минут, рану следует обработать антисептиком, не содержащим спирт, и заклеить пластырем или перевязать.
Запомните!
Нельзя накладывать кровоостанавливающий жгут – из-за нарушения артериального кровоснабжения некроз тканей в зоне укуса резко усиливается. По той же причине рану не обкладывают льдом. В настоящее время запрещается расширять рану разрезами — рассечение тканей вслепую и в неподходящих условиях может привести к случайному повреждению сосудов или нервов в результате чего, человек может истечь кровью или стать инвалидом, даже если выживет.
Если змея укусила в ногу, прибинтуйте ее к другой ноге и, подложив что-либо под ноги, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.
И запомните: ПОСТРАДАВШЕГО НАДО КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ НА НОСИЛКАХ ИЛИ ПОПУТНЫМ ТРАНСПОРТОМ ДОСТАВИТЬ В БЛИЖАЙШЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.
Симптомы укуса змеи могут быть местными общими.
К местным относятся:
1. Дексаметазон 8 мг/2 мл, 2-е ампулы в/в медленно, под контролем АД.
2. Димедрол 10 мг\мл - 4 мл(4 ампулы) внутримышечно медленно.
3. Супрастин 20 мг\мл - 2 мл(2 ампулы) внутривенно медленно.
На территории СНГ распространено большое количество видов различных рептилий. Большинство из них неядовиты, их укус не опаснее любой другой раны, разве что в нее может попасть инфекция. Однако есть несколько видов ЯДОВИТЫХ змей, которые считаются опасными и с которыми можно столкнуться, путешествуя по странам бывшего СССР:
- Гадюка обыкновенная – распространена повсеместно, излюбленные места обитания – лесистая и болотистая местность. Укус не смертелен, но весьма болезнен.
- Гадюка кавказская – встречается по всему Кавказу. Укус смертельно опасен.
- Гюрза – встречается в южных регионах. Крайне опасна.
- Среднеазиатская кобра – одна из самых опасных змей нашего региона. Обитает в странах Средней Азии, в Индии, Китае. Чрезвычайно ядовита.
- Щитомордник восточный – живет в Приамурье, Индии, Китае. Укус опасен для жизни и весьма болезнен.
- Эфа песчаная – обитает в Туркмении, Узбекистане, Казахстане. Исключительно ядовита.
Для избежания укушения во время пребывания в местах, где могут встречаться эти рептилии, медицинская служба Рутор (то есть я) прошу вас быть крайне внимательными, смотреть под ноги, надевать одежду с длинными штанинами и рукавами из плотной ткани. В случае обнаружения животного, лучше обойдите его стороной, так как даже вовремя оказанная первая помощь при укусе змеи далеко не всегда может спасти жизнь.
Токсичность яда зависит от ряда факторов: физиологического состояния и возраста змеи, климатических условий ее обитания, времени, прошедшего с момента пробуждения от спячки. Например у голодных змей яда больше, чем у сытых.
Яд змей очень сложен по химическому составу и представляет собой комплекс веществ белковой природы, обладающих различным механизмом действия. Он повреждает эритроциты, нарушает свертываемость крови (понижает или наоборот повышает), увеличивает проницаемость клеточных мембран, поражает нервную и сердечно-сосудистую системы. Поскольку яд змеи содержит вещества белковой природы, возможно развитие аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока.
Как и в любой другой ситуации, в этой действия, направленные на помощь пострадавшему, должны преследовать несколько целей:
- уменьшение воздействия поражающего фактора на организм;
- поддержание жизненных функций;
- предотвращение осложнений.
В первую очередь необходимо обезопасить пострадавшего и спасателя. Если змея не уползла - её убить. После этого - заняться пострадавшим.
В настоящее время ведутся дебаты по поводу того, допустимо ли отсасывать яд ртом. Считается, что спасатель сам может отравиться, если у него во рту имеются микроповреждения. Опыт исследователей показывает, что такие случаи исключительно редки и связаны в первую очередь с неправильной техникой отсасывания – слишком долгой задержкой яда во рту. Случайное проглатывание его практически безопасно, так как яды всех рептилий обладают белковой структурой, которая мгновенно разрушается в желудке под действием ферментов и кислоты желудочного сока.
Отсасывать яд предпочтительнее резиновой спринцовкой, шприцем, любым вакуумным устройством, однако, в крайнем случае, можно его удалить и ртом – риск для спасателя несоизмеримо ниже, чем опасность для пострадавшего от того, что яд останется в ране.
Прежде чем приступить к оказанию первой помощи ребенку или взрослому при укусе змеи, его следует уложить и обеспечить полную неподвижность. Сокращения мышц усиливают кровоток в них, и это позволяет яду быстрее всосаться в кровь и оказать свое разрушительное действие. Поэтому на пораженную конечность накладывают шину. Выше раны рекомендуется наложить относительно тугую повязку. Важно, чтобы между ней и кожей проходил один палец — это перекроет венозный и лимфатический отток и замедлит распространение яда.
После отсасывания, которое должно продолжаться в течение 15-20 минут, рану следует обработать антисептиком, не содержащим спирт, и заклеить пластырем или перевязать.
Запомните!
Нельзя накладывать кровоостанавливающий жгут – из-за нарушения артериального кровоснабжения некроз тканей в зоне укуса резко усиливается. По той же причине рану не обкладывают льдом. В настоящее время запрещается расширять рану разрезами — рассечение тканей вслепую и в неподходящих условиях может привести к случайному повреждению сосудов или нервов в результате чего, человек может истечь кровью или стать инвалидом, даже если выживет.
Если змея укусила в ногу, прибинтуйте ее к другой ноге и, подложив что-либо под ноги, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.
И запомните: ПОСТРАДАВШЕГО НАДО КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ НА НОСИЛКАХ ИЛИ ПОПУТНЫМ ТРАНСПОРТОМ ДОСТАВИТЬ В БЛИЖАЙШЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.
Симптомы укуса змеи могут быть местными общими.
К местным относятся:
- следы зубов змеи, в большинстве случаев в виде двух ранок на расстоянии около 1 см друг от друга (при укусе ужа ранок не будет, вместо них будут небольшие царапины);
- отек в области укуса, который распространяется вверх по направлению от места укуса;
- боль и жжение в месте укуса;
- покраснение, кровоподтеки и гипертермия в месте укуса;
- при тяжелой интоксикации могут воспаляться лимфатические узлы, образовываться тромбы и возникать кровоизлияния;
- изменение цвета пораженной конечности из-за кровоизлияний в межклеточное пространство.
- вялость, общая слабость, страх, тревожность;
- бледность кожных покровов, потливость, металлический или резиновый привкус во рту;
- головокружение, головная боль, одышка, проблемы с дыханием, тошнота, рвота, изменение сердцебиения и пульса, повышение температуры, снижение артериального давления, шок.
1. Дексаметазон 8 мг/2 мл, 2-е ампулы в/в медленно, под контролем АД.
2. Димедрол 10 мг\мл - 4 мл(4 ампулы) внутримышечно медленно.
3. Супрастин 20 мг\мл - 2 мл(2 ампулы) внутривенно медленно.
А теперь поговорим о частых медицинских мифах.
МИФ: Манту нельзя мочить
ПРАВДА: МАНТУ мочить МОЖНО
Пожалуй, это один из самых популярных медицинских мифов. Люди разных поколений до сих пор верят, что вода на коже может повлиять на реакцию организма, папула от инъекции увеличится, и результат пробы ложно покажет, что человек инфицирован. Это не так.
Вода на коже никак не может повлиять на пробу Манту. Ведь инъекция туберкулина вводится внутрикожно, куда вода сама по себе не проникает.
В рекомендациях западных организаций, например, CDC, нет никаких ограничений на этот счет:
Однако Манту действительно не стоит тереть или царапать. А вот мочить можно на здоровье.
МИФ: гомеопатия лечит от всех болезней
ПРАВДА: ПОЛЬЗА гомеопатии не подтверждена никакими научными исследованиями
Это парадокс, но в 21 веке, когда именно благодаря медицинской науке люди могут жить так долго, как никогда в истории, гомеопатия является чрезвычайно популярной. Миллионы людей по всему миру продолжают обращаться к гомеопатам за волшебной таблеткой, а сверхприбыли этой индустрии достигают миллиардов долларов. И это несмотря на то, что ни одно научное исследование не подтвердило пользы гомеопатии.
Только представьте, большинство гомеопатических средств разбавляют настолько, что в них не остается ни атома действующего вещества. Объяснение, почему такие смеси действуют, заключается в том, что их встряхивание после разведения оставляет некую духовную сущность ингредиента. То есть вода запоминает разведенное вещество и приобретает лечебные свойства. С научной точки зрения это бред.
Эпилепсия заразна.
Вы не можете заразиться эпилепсией !
Данное заболевание может передаваться только наследственно(ТОЧНЕЕ не заболевание А ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К НЕЙ).
Однако нужно ввести более 1 мл.
Но это чревато денатурацией крови.
МИФ: Манту нельзя мочить
ПРАВДА: МАНТУ мочить МОЖНО
Пожалуй, это один из самых популярных медицинских мифов. Люди разных поколений до сих пор верят, что вода на коже может повлиять на реакцию организма, папула от инъекции увеличится, и результат пробы ложно покажет, что человек инфицирован. Это не так.
Вода на коже никак не может повлиять на пробу Манту. Ведь инъекция туберкулина вводится внутрикожно, куда вода сама по себе не проникает.
В рекомендациях западных организаций, например, CDC, нет никаких ограничений на этот счет:
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Однако Манту действительно не стоит тереть или царапать. А вот мочить можно на здоровье.
МИФ: гомеопатия лечит от всех болезней
ПРАВДА: ПОЛЬЗА гомеопатии не подтверждена никакими научными исследованиями
Это парадокс, но в 21 веке, когда именно благодаря медицинской науке люди могут жить так долго, как никогда в истории, гомеопатия является чрезвычайно популярной. Миллионы людей по всему миру продолжают обращаться к гомеопатам за волшебной таблеткой, а сверхприбыли этой индустрии достигают миллиардов долларов. И это несмотря на то, что ни одно научное исследование не подтвердило пользы гомеопатии.
Только представьте, большинство гомеопатических средств разбавляют настолько, что в них не остается ни атома действующего вещества. Объяснение, почему такие смеси действуют, заключается в том, что их встряхивание после разведения оставляет некую духовную сущность ингредиента. То есть вода запоминает разведенное вещество и приобретает лечебные свойства. С научной точки зрения это бред.
Эпилепсия заразна.
Вы не можете заразиться эпилепсией !
Данное заболевание может передаваться только наследственно(ТОЧНЕЕ не заболевание А ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К НЕЙ).
Действительно при внутривенной инъекции воздуха(или другого газа или маслянистого вещества) может возникнуть закупорка сосуда(эмболия).
Однако нужно ввести более 1 мл.
Это не доказано - миф.
Но это чревато денатурацией крови.
Пирогенная или аллергическая реакция может быть, но здесь гораздо большие риски тромбообразования(к волокнам приклеятся тромбоциты, что вызовет развитие тромба).
Последнее редактирование:
